Репродуктивные перспективы при мультифолликулярных яичниках
Дорога к материнству не всегда проста и предсказуема. Этот путь может сопровождаться различными проблемами со здоровьем. Однако современная медицина зачастую творит чудеса и помогает исполнить заветную мечту о материнстве.
Многие пациентки пугаются, когда видят в результатах УЗИ незнакомую аббревиатуру МФЯ. Но чаще всего для паники нет никаких причин, так как мультифолликулярные яичники - явление частое и относится оно скорее к физиологическим особенностям, нежели к сложным патологиям. Разберем подробнее, когда МФЯ не является причиной для беспокойств, а когда стоит обратить на эту особенность пристальное внимание при планировании беременности.
Что такое мультифолликулярные яичники
Когда мы говорим о репродуктивном здоровье, важно различать структурные особенности организма и серьезные заболевания. В норме в начале менструального цикла в яичниках начинают расти несколько фолликулов, но только один становится доминантным, достигает нужных размеров и высвобождает яйцеклетку.
Антральные фолликулы
Это «спящие» фолликулы размером 2–8 мм, которые видны на УЗИ в начале цикла. Их количество является главным показателем овариального резерва женщины. Из этой группы в каждом месяце выделяется один доминантный фолликул.
Доминантный фолликул
Это выбранный организмом фолликул, который начинает активно расти, подавляя остальных. К середине цикла он достигает размеров в 18–24 мм. Именно внутри этого фолликула созревает яйцеклетка, которая выйдет во время овуляции после разрыва стенок фолликула.
Что означает диагноз МФЯ в гинекологии
Термин мультифолликулярные яичники означает, что при проведении УЗИ-диагностики в структуре органа в начале цикла визуализируется одновременно более 10 антральных фолликулов, в среднем 5-7 в каждом яичнике, при этом обычно их размер не превышает 4-9 мм. Это состояние не считается патологией, а скорее является констатацией факта, что в данный момент яичники мультифолликулярные и в них визуализируется множество мелких пузырьков.
Чем мультифолликулярные яичники отличаются от поликистозных
Часто пациентки путают МФЯ и СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
При МФЯ яичники не увеличены или увеличены незначительно, уровень гормонов остается в пределах нормы, овуляция происходит, хотя может быть нерегулярной или сдвинутой.
При СПКЯ наблюдается утолщение капсулы органа, увеличение количества мелких фолликулов (более 20), нерегулярный менструальный цикл и ановуляция, что также может сопровождаться нарушением обмена веществ, например, инсулинорезистентностью, и гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов, гирсутизм).
Если МФЯ можно обнаружить только после проведения УЗИ-диагностики, то СПКЯ часто сопровождается четко различимыми симптомами указанными выше.
МФЯ - все же норма или патология?
В современной гинекологии такое состояние часто рассматривают как вариант нормы. Оно может встречаться в период становления цикла, после отмены оральных контрацептивов или на фоне временного стресса. Если при этом сохраняется регулярный менструальный цикл и подтверждается наличие овуляции, то поводов для преждевременных беспокойств нет.
Почему в яичниках много фолликулов
Большое количество фолликулов - заложенный с рождения биологический резерв, обеспечивающий репродуктивную функцию женского организма на многие годы вперед. В каждом цикле организм запускает рост группы фолликулов, затем в ходе естественного отбора определяется один доминантный, в то время как остальные служат источником необходимых гормонов и постепенно погибают. Такой избыток гарантирует выживание яйцеклетки и поддержание гормонального фона.
Основные причины мультифолликулярных яичников
Существует несколько факторов, провоцирующих рост множественных фолликулов в яичниках:
генетическая предрасположенность;
период полового созревания;
период лактации (из-за повышенного уровня пролактина);
резкое изменение массы тела, причем, как увеличение, так и уменьшение.
Гормональные причины
Часто эхопризнаки мультифолликулярных яичников обусловлены дефицитом лютеинизирующего гормона (ЛГ) или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Когда гормональный фон разбалансирован, фолликулы начинают расти массово, но в итоге ни один из них не получает достаточного стимула, чтобы вырасти до размеров доминантного. В итоге они все замирают на промежуточной стадии.
Признаки и симптомы мультифолликулярных яичников
Часто это состояние протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении УЗИ диагностики. Однако существуют маркеры, на которые стоит обратить внимание:
задержка менструации (от нескольких дней до месяцев);
изменение длительности цикла;
редкие тянущие ощущения внизу живота.
Признаки МФЯ по УЗИ
Специалист ультразвукового исследования описывает эхографические признаки мультифолликулярных яичников, опираясь на количество и расположение антральных фолликулов, то есть тех, что с большей вероятностью способны дозреть. Они обычно располагаются равномерно по всей ткани органа, в отличие от поликистоза, при котором фолликулы часто выстраиваются "ожерельем" по периферии.
Есть ли овуляция при мультифолликулярных яичниках
Многие ошибочно полагают, что большое количество фолликулов в яичниках автоматически означает отсутствие овуляции.
Опытный врач репродуктолог всегда учитывает, что беременность и мультифолликулярные яичники абсолютно совместимы при условии сохранения функциональной способности организма вырастить качественную яйцеклетку.
Современная репродуктивная медицина рассматривает мультифолликулярность как особенность, а не как непреодолимый барьер перед наступлением беременности. Поэтому при правильном подходе врача, своевременной коррекции образа жизни и использовании мягких методов стимуляции, практически каждая женщина с диагнозом МФЯ имеет все шансы на успешное зачатие в ближайшие сроки и рождение здорового ребенка.
Почему при МФЯ овуляция может наступать позже
Причина кроется в высокой конкуренции между фолликулами. Когда их слишком много, ресурсы организма распределяются между ними неравномерно. В некоторые месяцы овуляция происходит позже, так как доминантный фолликул созревает дольше.
Мультифолликулярные яичники и беременность
Можно ли забеременеть при МФЯ
Если выявлены только МФЯ без иных медицинских отягощений, то ответ - да, беременность наступит естественным путем. Однако если в течение года (или полугода для женщин старше 35 лет) активной половой жизни без контрацепции зачатие не произошло, это сигнал для обращения к специалисту для поиска и устранения причин.
Интересный факт: при такой особенности яичников, как МФЯ, шансы на многоплодную беременность немного выше. Это случается, если в одном цикле сразу две яйцеклетки достигают зрелости и затем оплодотворяются.
Стимуляция овуляции при МФЯ
Если беременность не наступает из-за отсутствия овуляции, врач может назначить стимулирующие препараты. Это поможет одному или двум фолликулам дозреть до состояния доминантных. Однако важно, чтобы процесс обязательно контролировался с помощью УЗИ (фолликулометрии), дабы избежать гиперстимуляции яичников.
Медикаментозное лечение МФЯ при планировании беременности
При планировании беременности с МФЯ может быть достаточно нормализовать уровень пролактина или скорректировать работу щитовидной железы. Часто назначается прогестерон во второй фазе цикла для поддержки возможной беременности. Каких-то специфических манипуляций или лечения часто не требуется.
Если беременность все же не наступает
Вспомогательные репродуктивные технологии
В сложных случаях, когда консервативные методы не помогают, на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО при мультифолликулярных яичниках обычно приносит неплохие результаты, так как у таких пациенток наблюдается высокий овариальный резерв.
Возможности материнства при сложных репродуктивных диагнозах
В ситуациях, когда женщина не может самостоятельно выносить ребенка из-за сопутствующих патологий матки или других системных заболеваний, на помощь приходит суррогатное материнство. В настоящее время это несколькими десятилетиями отработанная высокотехнологичная методика, позволяющая паре иметь собственного ребенка. Суррогатная мама при этом способе вынашивает эмбрион, полученный из яйцеклетки и сперматозоида биологических родителей (гестационное суррогатное материнство), сама же она не имеет генетической связи с ребенком. Данный способ помог миллионам семей по всему миру исполнить мечту и стать родителями.
Платформа FetusPlus помогает воплотить в жизнь мечту о родительстве. Каждый день в сервисе регистрируются и начинают свой путь биологические родители, суррогатные мамы и доноры из многих стран.
Мнение специалиста:
Мультифолликулярные яичники представляют собой вариант ультразвуковой нормы и отражают морфологическую особенность строения яичников. Такая картина сама по себе не является причиной бесплодия и не препятствует наступлению беременности. Однако в ряде случаев она может сопровождать эндокринные нарушения, включая синдром поликистозных яичников, поэтому при наличии жалоб, нарушений менструального цикла или трудностей с зачатием рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога.
Данный материал носит информационный характер. При планировании беременности и выборе методов лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.